癫痫的诊断应注意些什么?
癫痫是一种比较特殊的疾病,一旦确诊,其抗癫痫治疗一般要持续2~3年甚至更长,还会增加病人和家属心理上的负担。因此,癫痫的诊断应该是极其慎重的。详细确凿的病史资料是诊断的基础,医生如能亲眼看到病人的发作则对诊断更有帮助。脑电图是诊断癫痫不可缺少的指标,当常规脑电图结果阴性时,不能轻易地否定癫痫的诊断,应延长描记的时间,做蝶骨电极并采用多种诱发试验,特别是睡眠诱发、剥夺睡眠以提高脑电图癫痫样放电的阳性率。病人发作时的样子和脑电图如能同时记录下来,对诊断极有价值,所以我们现在使用录像脑电图来进行监测,短时间不行就长时间监测,如是夜间的发作,我们就进行全夜监测。现代先进的仪器可以进行24小时或更长时间的录像脑电同步监测。
是不是所有的癫痫都要做CT和磁共振?
有些病人和家属非常紧张,认为抽风一定要查个水落石出。于是所有的检查都做,花了不少冤枉钱不说,还给病人增加了不必要的痛苦。检查要根据情况:晚发性(20岁以后发病)癫痫要做详尽的检查。怀疑症状性癫痫特别是部分性癫痫都要做必要的检查。要具体情况具体分析,根据临床症状、发病年龄、脑电图所见,不一定每个病人都要做CT和磁共振,有时仅做脑电图就可以确诊。
对于癫痫来说哪种检查很好?
有些病人和家属到处去进行检查,所有的和很新的检查,认为只有这样才不会耽误病情。其实,癫痫很基本的检查是脑电图,特别是录像脑电图。如果怀疑到症状性癫痫的可能,就要做CT或磁共振检查,只有在需要进一步明确癫痫起源的情况下,特别是要手术治疗的病例才需要求助于PET(正电子断层扫描)、SPECT(单断层扫描)、脑磁图和其他定位检查,有些甚至要做颅内电极的脑电图监测。很后的定位要结合各项检查进行综合的评定,有人说根据PET或脑磁图检查就完全可以定位手术,这种说法是错误的。
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