医生解答：癫痫患者该如何正确用药？

根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则，同时还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化治疗。

癫痫的治疗，目前仍然以抗治疗为主要的治疗手段。经抗癫痫药物治疗的患者，70%~80%癫痫发作可以控制，但需要提醒的是，在抗癫痫药物治疗过程中，患者需严格遵守一些用药原则，不可盲目用药，也不可随意停药等。

临床上常用抗癫痫要有哪些：

巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥、扑米酮等。

乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。

双链酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁等。

琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。

苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。

亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。

磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

新型抗癫痫药物：拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

对所有发作类型有效或可能有效：丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪、苯二氮卓类、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦、非尔氨酯。

对除失神发作外的所有发作类型有效：苯巴比妥、扑米酮。

对部分性或全面性强直-阵挛性发作有效：卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁、噻加宾、氨己烯酸。

对失神性发作有效：乙琥胺。

抗癫痫药物的治疗原则包括以下10个方面：

1.根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则，同时还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化治疗；

2.如果合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，需严格评估癫痫的诊断；

3.由于不同抗癫痫药的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异，为了避免疗效降低或副作用增加，应推荐患者固定使用同一生产厂家的；

4.尽可能单药治疗；

5.如果选用的*一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将*一种用药缓慢地减量；

6.如果第二种用药仍无效，在开始另一个药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将*一或第二个药物缓慢撤药；

7.仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗；

8.如果联合治疗没有使患者获益，治疗应回到原来患者很能接受的方案（单药治疗或联合治疗），以取得疗效和不良反应耐受方面的很好平衡；

9.对于儿童、妇女等特殊人群用药需要考虑患者特点，具体参照《特殊人群药物治疗》；

10.对治疗困难的癫痫综合征及难治性癫痫，建议转诊至癫痫专业医生诊治。

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