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癫痫药物治疗原则是?

发布时间:2021-3-9来源: 癫痫急救
抗癫痫药物可经过两种方式来消除癫痫发作,一是影响中枢神经元,防止或减少病理性过渡放电,二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

  按型选药

  全身发作:   ①全身强直-阵痉挛发作:不论其为原发性还是继发性,均以苯妥英钠与卡马西平为*,无效时再应用苯巴比妥。   ②失神小发作:*为乙琥胺或者丙戊酸钠。   ③不典型小发作:可选用氯硝基安定或者丙戊酸钠,乙琥胺也可能有一定效果。   ④婴儿痉挛症:选用激素合并氯硝基安定。   ⑤肌阵痉挛发作:选用丙戊酸钠或者氯硝基安定。   部分性发作:   ①单纯部分性发作:选择的次序依次为苯妥英钠,卡马西平,扑米酮和苯巴比妥。   ②复杂部分性发作的*药物为卡马西平。   抗痫药物治疗原则
  早期治疗   一旦确诊,尽早治疗,避免癫痫引起的脑损伤。   正确选药   根据发作类型,正确选择抗。如大发作常选用卡马西平、丙戊酸,失神发作常选用丙戊酸,婴儿痉挛常选用促皮质素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等;   调整剂量   从很小剂量开始服用,逐渐加量至有效量,不得超过很大耐受量以达到很好疗效和能耐受为目标。   如果癫痫发作频繁,在无严重副作用前提下,用量应尽早加足,以减少或控制频繁癫痫发作。   单一用药   *一种药,单一用药可使80%~85%的癫痫患儿发作完全控制。从小剂量开始,逐渐加量,当达到很大耐受量而无效时,可考虑合并用药,联合用药,要考虑药物间的相互作用。   交替换药
  缓慢停药   需更换新的抗癫痫药物时,应在服用新药一段时间后,再逐步减量原来所服的抗癫痫药物。   在医生指导下分次减量,缓慢停药。突然停药,换药均易诱发癫痫持续状态。   长期规律服药   癫痫停止发作1~3年后酌情减停抗癫痫药物。   规律服药的目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测,如体内药量,就有可能出现发作而得不到控制。   观察毒性   常用药物是较安全的,不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异,所以应密切观察。   定期检查血尿常规和肝功能,尽早发现药物的毒、副反应,采取必要的措施。   对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、和淋巴结肿大、内脏损害,应及时与医生取得联系,以免出现严重后果。   消除诱因   防止饮酒、发热、过劳、、饮食不节、光电刺激等诱因。
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