癫痫病发作的处理流程

    更新时间:2019-12-23   |   来源:放心医苑网   

儿童抽搐会是癫痫儿童羊癫疯抽搐大多数属于全身肌肉强直性紧缩,抽搐会连续1-5分钟后制止。低钙导致的抽搐主要是局部或全身的肌肉抽搐。而且,低钙抽搐与羊癫疯发作症状固然有相似之处,但两者的素质差别。怎样辨别低钙抽搐与羊癫疯,起首要搞明白低钙抽搐和羊癫疯发作是什么回事。羊癫疯患者发作时丧失意识,每天发作羊癫疯频频至几十次,儿童羊癫疯抽搐制止后,活动如常,严峻的环境下可有喉痉挛。

治癫痫长期服药是关键

脑电图检查很重要,癫痫诊断的重要依据是脑电图上有癫痫样放电癫痫病发作的处理流程,但一次甚至几次脑电图检查无异常,并不能排除癫痫。为提高检查的阳性率,常常采取闪光刺激癫痫病发作的处理流程,过度换气,剥夺睡眠等诱发手段。另外,延长记录时间,也可以增加捕获痫样放电的机会,如24小时脑电图和录像脑电图检查。后者还可以通过记录发作时的临床表现和脑电图改变,判断家长所述的发作是否为癫痫性发作,并能根据记录到的放电部位和发作形式进行准确的癫痫分类。

很多病儿找不到病因,确诊为癫痫后,还要尽量寻找病因,比如了解患儿有无癫痫家族史,有无围产期的缺氧窒息史,检查患儿皮肤有无色素脱失或色素沉着,行头颅ct或核磁共振检查,排除颅内器质性疾病。另外,尚可进行一些特异性的遗传代谢性疾病的检查。病因明确后,就要针对原发病加以治疗。但仍会有一大部分患儿找不到病因,即为原发性或隐源性癫痫。

最佳治疗长期服药,不论是原发性还是继发性癫痫,都要进行抗癫痫治疗,到目前为止,治疗癫痫的最佳手段还是长期服用抗癫痫药物,并且主张早期用药,即癫痫发作一次以上,或者虽然只发作一次,但发作时间超过半个小时,就要开始抗癫痫治疗。

药物的选择根据癫痫的类型而定,比如全身性强直阵挛发作,多选用苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等;肌阵挛发作选用丙戊酸钠、氯硝基安定;复杂部分性发作选用卡马西平;婴儿痉挛症首选acth等。

用药剂量因人而异,因为不同人对药物的吸收、分布及代谢差异很大,同样剂量,在某些患儿达不到治疗浓度,而在另一些患儿已达中毒水平,因而要根据稳态血药浓度进行调整。血药浓度达到稳态的时间由药物的半衰期而定,药物服用后经过5个半衰期达到稳定水平,例如苯巴比妥的半衰期为96小时,要在苯巴比妥服用后20天左右血浓度才能稳定,此时才能充分发挥苯巴比妥的抗癫痫作用,这时的血药浓度才可作为调整药物剂量的参考。稳态血浓度的另一重要用途为判断疗效,也就是只有血药浓度已达治疗水平,癫痫控制仍不满意,才能说明此药无效。

癫痫的治疗尽可能只用一种药物,以避免药物之间的相互影响,减少副作用,而且大部分类型的癫痫,一种药物即可控制,只有少数难治性癫痫,需要一种以上的抗癫痫药物联合应用。治疗癫痫疗程要充足,要在癫痫发作停止后继续服药3~4年,然后逐渐减量至停药。

一些新的抗癫痫药如拉莫三嗪(利必通),托吡脂(妥泰),氨己烯酸(喜保宁)等,可用于难治性癫痫的治疗,国内多在原有药物的基础上加用。此类药物有时也可单独使用,但必须在医生的指导下进行。

抗癫痫药物常见的副作用有过敏,肝功能异常,白细胞下降,嗜睡,分泌物增多等,这些副作用在严密的监测和适当的处理下,大多不会造成严重影响。在认知方面的副作用较少,服用苯巴比妥期间,患儿会有多动,记忆力减退现象,停药后可以恢复;苯妥英钠可以导

致精神反应迟钝;卡马西平、丙戊酸钠未见有明显的认知方面的影响。相比之下,惊厥发作对认知的影响更为显著,惊厥控制后,即便是在服药期间,患儿的智商也有明显提高。

用药问题:同时用药、剂量不对、频繁换药、偏信“中药”、拒绝用药在临床工作中,常常遇到用药不当问题,有的患儿多种抗癫痫药物同时应用,而这些药物或用量不足,或已达中毒水平,使癫痫得不到很好地控制,却增加了药物的副作用;有的一种抗癫痫药尚未起效,也就是尚未达到稳态,又换另一种频繁换药,也无法取得很好的治疗效果。还有的家长因顾虑抗癫痫药物的副作用,而选用偏方“中药”治疗,我们发现为数不少的“中药”含有一种或几种西药成分,如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等,而且有的药量也不够合理,因而提醒家长选择中医治疗一定要清楚中药成分,或到正规医院就诊。另有家长拒绝使用任何抗癫痫药物,使孩子因频繁或持续惊厥,造成严重的脑损害,如昏迷、智力低下、瘫痪、失明、耳聋等。可见合理使用抗癫痫药物非常重要。

经过正规的抗癫痫药物治疗,多数患儿惊厥可以得到有效控制,只有少数患儿经过系统性药物治疗2年以上,仍有频繁发作,需要考虑外科治疗,但手术前必须行详细的颅脑影像学和电生理检查,明确癫痫病灶或癫痫的起源。经过手术治疗,部分患儿惊厥可以完全控制,而大部分患儿术后仍需要继续服用抗癫痫药物,但惊厥较前易于控制。

除积极控制惊厥发作外,还要合理安排患儿的生活,过度劳累、兴奋、睡眠过少,都是癫痫发作的诱发因素。在癫痫没有完全控制的情况下,应避免有潜在危险性的活动,如游泳、爬高等。癫痫是可以治愈的,家长和患儿要有信心,要鼓励孩子参加学校的各种活动,让孩子在一种健康正常的环境下成长。不能因孩子患病就过分溺爱,造成其病态人格,如自卑、焦虑、退缩、孤独、攻击行为、社会交往异常等。我们曾见过这样的患儿,其癫痫控制得非常满意,但只要要求得不到满足,或在学校遇到老师批评就会出现“发作”。这样即使癫痫治好了,孩子也很难适应社会。

相信通过以上介绍之后大家已经了解的非常清楚了,癫痫病在发作的时候是一件非常危险的事情,但是由于癫痫发作时患者会失去意识,因此很多癫痫病患者在癫痫发作之后都不知道自己发作过,如果您想得到更权威的治疗,院将为您提供全方位的治疗,争取让您早日康复。您的健康是我们所以医护人员的最大希望。


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